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RomânăMETHODEN DER KÜNSTLICHEN BEFRUCHTUNG
Im Falle, dass der Spermiogrammbefund des Mannes der Norm entspricht und bei der Frau regelmäßige Ovulation vorkommt und die Eileiter durchgängig sind, kann dem Paar die intrauterine Insemination als Behandlungsmethode angeboten und empfohlen werden.
Die intrauterine Insemination ist eine Methode der künstlichen Besamung, die empfohlen wird, wenn die Ovulation unregelmäßig ist und Ergebnisse vom Spermiogramm innerhalb des Normbereichs liegen.
Gewaschene Spermien, oder Spermatozoen, entnommen aus anderen Komponenten der Samenflüssigkeit, werden direkt in die Gebärmutter der Frau gespritzt.
Falls die Spermien des Partners nicht verwendet werden können, kann man Spendersperma in AIUI (Artificial Intrauterine Insemination – künstliche intrauterine Insemination) verwenden.
Das IUI-Prozess an der Reprogenesis Klinik
- Im ersten Schritt muss man einen Fragebogen ausfüllen, um uns relevante Informationen zu Ihrer medizinischen Geschichte mitzuteilen.
- Aufgrund dieser Informationen und nach der Beratung Beratung mit einem Spezialisten wird die bestgeeignete Behandlungsmethode bestimmt.
- Dann wird eine Reihe von Tests durchgeführt: hormonales Profil, STD-Tests und Spermaanalyse.
- Die Beratung mit unserem Spezialisten stellt Ihnen auch nach dem Verlassen der Klinik zur Verfügung.
In-vitro-Fertilisation (Befruchtung außerhalb des Körpers der Frau), ist eine Methode der „künstlichen Befruchtung“. Diese Methode gehört zu den Grundmethoden der Reproduktionsmedizin.
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MACS (Magnetisch Aktivierten Zellsortierungssystems) - neue Selektionsmethode für Spermien bester Qualität
MACS ist eine neue Generation des Magnetisch Aktivierten Zellsortierungssystems eingeführt – eine effiziente Methode um intakte Spermien zu selektieren und Schwangerschaftsraten zu erhöhen. Für die embryonale Entwicklung ist die genetische Gesundheit des Spermiums essentiell. Ein hoher Anteil fragmentierter DNA im Spermium kann die Zellteilung des Embryos negativ beeinflussen und in der Folge zum Stillstand der Entwicklung im Blastozysten-Stadium oder einer Fehlgeburt in der Frühschwangerschaft führen. Fehler in der DNA, die zur Fragmentation und in der Folge zum Zelltod von Spermien führen sind eine Ursache für männliche Unfruchtbarkeit, die durch die üblichen Untersuchungsmethoden: Spermien Konzentration, morphologische Prüfung und Beweglichkeitsanalyse nicht erkannt wird.
Ein Hauptfaktor für Schäden in der DNA der Spermien ist der oxidative Stress der Zellen, der generell mit zunehmendem Alter und/ oder durch entzündliche Erkrankungen, Zigarettenkonsum, Drogenkonsum, Kontakt mit Umweltgiften sowie durch erhöhte Hodentemperatur steigt.
Aus diesem Grund wurde das MACS Annexion V System entwickelt, welches diese defekten Spermien, die morphologisch nicht von gesunden Spermien zu unterscheiden sind, selektiv entfernt. Das Verfahren beginnt mit der magnetischen Markierung der unerwünschten Zellen, welche anschließend in einer Trennsäule selektiv aus dem Sperma zurückgehalten werden. Intakte lebendige Spermien ohne DNA Fragmentierung passieren die Trennsäule und werden zur späteren Verwendung (ICSI oder Kryokonservierung) aufbewahrt.
Der großen Vorteil gegenüber den bisherigen DNA liegt in der tatsächlichen Gewinnung der befruchtungsfähigen Spermien, anstatt der bloßen Ermittlung des Prozentsatzes defekter Spermien. Auch die reine morphologische Prüfung, wie sie im Zuge der IMSI Methode angewendet wird, kann kein umfassendes Bild über den Zustand der DNA im Zellkern des Spermiums geben.
Die intrazytoplasmatische Spermieninjektion, ICSI ist eine Mikromanipulationsmethode der künstlichen Befruchtung. Die Methode bringt den Vorteil des Aussuchens des geeigneten Spermiums (eines qualitativ passenden Spermiums – mit der richtigen Bewegung und Morphologie).
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Die PICSI Methode ist eine Mikromanipulationsmethode zur effektiven Spermienselektion vor ICSI. Die Selektion ist durch Protein möglich. Protein ist eine wesentliche Komponente der Hülle, welche die Eizelle umgibt.
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Diese nichtinvasive kontinuierliche Beurteilung der Embryonenentwicklung ist eine neue Methode der Embryonenkultivation in vitro. Die Embryonen werden nicht im Verlauf ihrer Entwicklung durch die embryonale Untersuchung unter Mikroskop außerhalb des Inkubators gestört, weil die Überwachung im geschlossenen Inkubator erfolgt.
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Diese Methoden werden dem Paar in dem Fall empfohlen, wenn überhaupt kein Spermium im Samenerguss vorhanden ist, bzw. die Spermien sind nur in einer geringen Anzahl vorhanden und aufweisen morphologische Abnormitäten. Im Samenerguss sind nur Entwicklungsformen der Spermien nachweisbar.
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Die Kultivierung der Embryonen liegt in laboratorischen Bedingungen zwischen zwei bis fünf Tagen nach der Punktion der Eierstöcke.
Bei einer höheren Anzahl der Embryonen ist als Standard zur Auswahl der morphologisch besten Embryonen die fünftägige Kultivierung. Diese ermöglicht Kontrolle der Entwicklung des Embryos und anschließende Selektion der bestgeeigneten Embryonen zum Transfer (= Übertragung in die Gebärmutter).
Wenn die Anzahl der Embryonen 2-3 Embryonen erreicht und diese bereits zum Beginn der Kultivierung unterschiedliche Entwicklung nachweisen, können die Embryonen schon am zweiten oder am dritten Tag der Kultivierung übertragen werden.
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PID – Präimplantationsdiagnostik oder auch PGD
Preimplantation Genetic Diagnosis ist eine Methode, die genetische Untersuchung des Embryos noch vor dem Transfer in die Gebärmutter der Frau ermöglicht. Mittels PID werden die Embryonen mit Gendefekten ausgeschlossen. Gendefekte (Genmutationen) treten auf der Ebene der Chromosomen-Anomalien (Translokationen, Aneuploidien, weitere strukturelle Veränderungen), oder es handelt sich um Defekte an einem Gen, also monogene Erkrankungen. Zur Untersuchung werden Zellen aus den Embryonen entnommen und genetisch analysiert. PID ermöglicht, dass die Embryonen mit einem genetischen Fehler nicht übertragen werden.
Präimplantationsscreening – PGS (Preimplantation Genetic Screening)
PGS – Präimplantationsscreening dient zum Ausschluss der neu entstandenen Abnormitäten der Chromosomen
Indikationen zur PGD / PGS
- Ungünstige Entwicklung der Embryonen in vergangenen Therapiezyklen
- Wiederholte Bestätigung des Spermiogrammbefundes am unteren Normwert
- Fehlgeburten in der Anamnese des Paares
- Genetische Belastung in der Familie
- Höheres Alter der Frau, des Mannes
Diese Mikromanipulationstechnik bewirkt den Erfolg der Unfruchtbarkeitstherapie, dabei wird die Schutzhülle des Embryos angeritzt.
Für die erfolgreiche Einnistung des Embryos in die Gebärmutterschleimhaut ist nötig, dass der Embryo aus der Schutzhülle (zona pellucida) schlüpft, die Schutzhülle verlässt. Diese Schutzhülle hat den Embryo in der Zeit der Kultivierung wortwörtlich beschützt.
Bei einigen Frauen kann es aufgrund der zu festen zona pellucida zum Versagen der Implantation des Embryos kommen. Die Schutzhülle vor der Übertragung der Embryonen wird mit einer Micro-Pipette sanft angeritzt, so wird der Weg für den Embryo erleichtert.
Beim AH kann es nicht zur Beschädigung des Embryos kommen.
Embryotransfer, Embryonentransfer, ET – das Übertragen der Embryonen in die Gebärmutter der Frau ist für die Patientin ein völlig schmerzfreier Eingriff, sehr ähnlich einer normalen gynäkologischen Untersuchung.
Die Embryonen werden in die Gebärmutterhöhle der Frau mittels eines dünnen Transferkatheters transferiert.
Wenn am fünften Tag der Embryonenkultivierung mehrere Embryonen gute Morphologie und Entwicklung aufweisen, besteht die Möglichkeit diese weiteren Embryonen zu kryokonservieren.
Die kryokonservierten Embryonen kann man über viele Jahrzehnte lang aufbewahren. Zum Embryotransfer können die kryokonservierten Embryonen nach einem erfolglosen Transfer genutzt werden, aber auch als zweiter Transfer einer erfolgreichen Behandlung.
Zu den größten Vorteilen der Kryokonservierung von Embryonen zählt, dass bei der Frau keine ovarielle Hyperstimulation notwendig ist.
Die Embryonen werden mittels der Methode der Vitrifizierung kryokonserviert. Der Vorteil der schonenden Vitrifizierung liegt in der großen Geschwindigkeit des Einfrierens.
Die Embryonen werden in der Kryobank der Klinik im flüssigen Stickstoff bei -196˚C aufbewahrt.
Die Spermien kann man zum folgenden Zweck kryokonservieren: Spende, vor einer onkologischen Therapie oder beim Paar, welches die Eizellspende-Behandlung gerade absolviert oder diese plant.
Auf Wunsch des Mannes kann man die untersuchten Spermien einfrieren und dann später verwenden. Die Spermien werden im flüssigen Stickstoff bei -196˚C aufbewahrt.
Nach der ovariellen Stimulation und Gewinnung der Eizellen durch einen geringfügigen operativen Eingriff besteht die Möglichkeit, die gewonnenen Eizellen zu kryokonservieren.
Diese Methode ist besonders für Frauen vor einer onkologischen Therapie geeignet, oder für Frauen, die aus verschiedenen Gründen die Eizellen einfrieren möchten mit der Möglichkeit, diese später zu verwenden.
Die Eizellen werden im flüssigen Stickstoff bei -196˚C aufbewahrt.
KryoEmbryotransfer (KET) – das Übertragen den aufgetauten Embryonen in die Gebärmutter ist für die Frau ein schmerzfreier Eingriff, sehr ähnlich einer normalen gynäkologischen Untersuchung.
Die kryokonservierten Embryonen werden aufgetaut, die Qualität der Embryonen wird nach dem Auftauen bewertet und nach einer kurzen Kultivierung werden sie mit dünnem Transferkatheter in die Gebärmutterhöhle übertragen.
Embryo Glue ist ein spezielles Medium für den Embryotransfer, welches den Embryonen das Anhaften an die Gebärmutterschleimhaut durch biochemische Signale erleichtern soll. Es handelt sich dabei um ein speziell für den Embryotransfer entwickeltes Kulturmedium.
Die Konsistenz des Embryo Glues ist ähnlich der von der Gebärmutterschleimhaut abgegebenen Flüssigkeit und enthält den wichtigen Protein. Das Medium legt sich schützend um den Embryo und unterstützt durch seine „klebrigen“ Eigenschaften die Kontaktaufnahme zwischen Embryo und Schleimhaut der Gebärmutter.
Der ERA-Test (Endometrial Receptivity Array) ist ein molekulardiagnostischer Test zur Untersuchung der Rezeptivität des Endometriums. Die Rezeptivität des Endometriums (die Gebärmutterschleimhaut) ist eine Voraussetzung für die Implantation (Einnistung) des Embryos.
Normalerweise wird das Endometrium mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung bewertet. Dabei kann aber lediglich dessen Höhe und die Struktur beurteilt werden. ERA ist somit eine neue Möglichkeit, bei Paaren mit einem wiederholten Fehlschlagen der Implantation die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen.
Der ERA-Test stellt auf molekular Ebene die Werte von 238 Genen fest, die einen Anteil an der Rezeptivität des Endometriums haben und ermöglicht so zu beurteilen, ob das Endometrium in den gegebenen Tagen für die Übertragung des Embryos wirklich empfänglich ist oder ob das sog. „Implantationsfenster“ verschoben ist.
Der ERA-Test wird am besten in dem Zyklus durchgeführt, der dem Zyklus der geplanten Übertragung des Embryos vorhergeht. Das Gewebe für diesen Test wird durch eine Biopsie der Gebärmutterschleimhaut gewonnen. Das Ergebnis ermöglicht uns individuell bei jeder Klientin einen geeigneten Termin für die Übertragung des Embryos festzulegen.
Der ERA-Test wurde bei Frauen mit einer normalen Gebärmutter und einer normalen Dicke des Endometriums (6mm und mehr), bei denen der Transfer der Embryonen fehlschlug, klinisch getestet. Ein verschobenes „Implatationsfenster“ wurde bei ungefähr 20% dieser Patientinnen festgestellt.
Der ERA-Test ist hochsensibel und spezifisch zum Nachweis der Rezeptivität des Endometriums und somit eine zusätzliche diagnostische Möglichkeit für Frauen mit wiederholten erfolglosen Embryonentransfers.
EmbryoGen® und BlastGen™ bilden neuartiges Kulturmediensystem, welches das Zytokin GM-CSF enthält. Der Zusatz von Zytokinen soll durch Herstellen einer physiologischeren In-vitro-Umgebung den Stress für den Embryo verringern, wodurch die Chancen einer erfolgreichen Implantation erhöht werden.
Welche meiner Patienten könnten von EmbryoGen® und BlastGen™ profitieren? Vorteilhaft für alle Patienten, aber empfohlen für Frauen mit wiederkehrendem klinischen und biochemischen Schwangerschaftsverlust, wiederkehrendem Implantationsversagen, ungeklärter Unfruchtbarkeit
Das EmbryoGen® und BlastGen™ Mediensystem imitiert präzise die Umgebung im weiblichen Genitaltrakt zum Zeitpunkt der Konzeption. Das Schaffen der bestmöglichen In-vitroBedingungen für den Embryo, durch den Einsatz eines Zytokins, fördert die erfolgreiche Implantation durch eine verbesserte endometriale Aufnahmefähigkeit
